INVESTIGACIÓN | CÁNCER
Dos nuevos fármacos acercan a la cronificación del cáncer de mama metastásico
EFE | Dos
estudios en los que han participado investigadores del Vall d'Hebron
Instituto de Oncología (VHIO) y del Hospital Quirón de Madrid y
Barcelona han demostrado que dos nuevos fármacos alargan la
supervivencia sin progresión del tumor en pacientes con cáncer de mama
HER2+ con metástasis, lo que acerca a cronificar esta enfermedad.
Los
ensayos, cuyos resultados se han presentado en el congreso Breast
Cancer Symposium (SABCS-2019), que se celebra en San Antonio
(Texas-EEUU), y que publica hoy la revista "New England Journal of
Medicine", se han efectuado en pacientes del Hospital Vall d'Hebron, la
mitad de ellas con metástasis cerebrales. El cáncer de mama HER2+ afecta al 15% de las pacientes
con este tipo de tumor y hasta hace poco era uno de los cánceres con
peor pronóstico, aunque en los últimos años han evolucionado mucho los
tratamientos.
"Estas dos nuevas terapias que se han
probado en pacientes con la enfermedad en estadio metastásico y que ya
habían progresado a alternativas de tratamiento estándar suponen un
nuevo hito en la cronificación de esta enfermedad", ha dicho Cristina
Saura, investigadora del Grupo de Cáncer de Mama del VHIO. Aunque
todavía falta tiempo para que estas terapias sean aprobadas, algunas
pacientes del Hospital Vall d’Hebron ya han podido beneficiarse de ellas
al participar en los ensayos clínicos para demostrar su eficacia.
El
primer ensayo, en el que ha participado la oncóloga del VHIO Mafalda
Oliveira, ha comprobado la eficacia de una triple combinación de
tucatinib, trastuzumab y capecitabina en pacientes con cáncer de mama
HER2+ metastásico cuya enfermedad había progresado después de tratarlas
con pertuzumab y T-DM1, dos de los fármacos contra HER2 aprobados en
cáncer de mama.
En concreto, se buscaba validar la
eficacia de tucatinib combinado con el anticuerpo trastuzumab y con
capecitabina, un agente de quimioterapia usado en el tratamiento de
cáncer de mama. "Esta triple combinación ha
demostrado que es capaz de incrementar la supervivencia libre de
progresión de enfermedad y la supervivencia global de las pacientes de
forma significativa", según Oliveira.
En concreto,
tras un año de tratamiento el porcentaje de pacientes libres de
progresión de enfermedad era de un 33%, frente al 12% en el grupo
control, y la supervivencia a los dos años pasó del 27% en el grupo de
control al 45% en las pacientes que recibían la triple combinación.Uno
los puntos más importantes radica en que los pacientes con metástasis
cerebrales también se incluyeron en el estudio y se pudo ver cómo se
beneficiaban igualmente.
"Esto es muy importante,
porque estas pacientes normalmente son excluidas en la mayoría de los
ensayos y disponen de alternativas limitadas para su tratamiento", ha
subrayado Oliveira. Tras un año, el 25% de las
pacientes con metástasis cerebrales tratadas con tucatinib, trastuzumab y
capecitabina continúan libres de progresión de la enfermedad, frente al
0% en el grupo de control.
"Esto demuestra cómo esta
combinación en verdad supone una alternativa que se debe tener en cuenta
en un futuro y muy posiblemente se convierta en un estándar en la
práctica clínica", ha vaticinado Oliveira, que recuerda que cerca de la
mitad de las pacientes de este tipo de cáncer desarrollan metástasis
cerebrales.
El segundo tratamiento probado, en el que
han sido coautores Cristina Saura y Javier Cortés, responsable de la
Unidad de Cáncer de Mama del Institute of Oncology del grupo Quirón de
Madrid y Barcelona, ha demostrado la eficacia del fármaco trastuzumab
deruxtecan.En este caso, las pacientes que
participaron en el ensayo con trastuzumab deruxtecan fueron mujeres con
cáncer de mama HER2+ que ya habían sido tratadas anteriormente con otros
fármacos y que se habían vuelto refractarias.
En
estas pacientes, el 60,9% de las que recibieron este nuevo tratamiento
tuvieron una supervivencia libre de progresión de más de 16 meses, lo
que, según los investigadores, "es un hito en el control de la
enfermedad en este contexto".